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教职工补充医疗保险理赔受理办理指南
作者:工会  发表时间:2017-10-16  阅读次数:5487
    2017年10月,同济大学四平路校区综合服务大厅启用。

    四平路校区大厅位于同文楼北侧。

     11月起,校工会的教职工补充医疗保险(门急诊/疾病身故)理赔受理入住综合服务大厅。

   2018年4月,嘉定校区服务大厅启用,校工会的教职工补充医疗保险(门急诊/疾病身故)理赔受理也同时入住复楼的服务大厅。

    理赔受理时间:每月约定日期的10:00-14:00(中午不休)。

 2017年起,重大疾病保险,附加疾病身故保险金额均提高到50000元,附加门急诊医疗险也提高到10000元上限。

工会

事项名称

教师补充医疗保险理赔受理

服务对象

本年度《补充医疗保障计划》的保障对象

咨询电话

65983676

办理方式

人工受理(保险公司)

承诺时限

20个工作日内

申报材料

理赔所需单证:

(1)医疗费用票据(原件)

(注:如遇到大额的医疗发票,被保险人需要自留发票的,须将发票复印一并提供原件和复印件,待保险公司理赔后归还发票原件。)

(2)医疗病史证明材料(病史资料需提供完整,且病史提供复印件):病历;住院医疗费用清单;住院医疗的需提供“住院小结”、“出院小结”。

(3)教职工身份证明复印件

(4)提供该被保险人本人的银行卡收款账户信息,需填写开户行信息。

(5)给付申请书(填写方式可见保险公司样本)

办事流程

1、在四平路校区及嘉定校区,保险公司每月各受理一次现场提交申请。(具体受理时间每学期预告,可见校工会网站:首页-最新公告)

2、保险公司审核,确认属于保险责任的,将在20个工作日内完成赔付,理赔款打入所提供的银行卡。

表格下载

现场索表填表

文件规定

凡纳入上海市医保范围、年龄在65周岁以下的我校在编在岗教职工(含校级人事代理人员),均为本年度《补充医疗保障计划》的保障对象。

参见:《同济员工“门急诊/疾病身故”福利条款(2013版)》;《同济大学教师补充医疗保险服务指南》(工会主页-服务之窗-福利保障)



    理赔申请所需准备材料:
1. 门急诊收费票据(原件),对应上海市门急诊就医记录册(自管)的“医疗就医记录”页(复印件),两者合订为一套。
以此类推,一张收费票据对应一页就医记录。分别合订。
2. 太平保险“意康险索赔申请书”一份(个人基本信息,银行卡账号等),可工会网页下载(服务之窗-下载专区)或现场索表。
     办理流程:
请前往办理理赔事务的教职工,尽量事先准备好递交材料,在大厅门口自助取号机取号后在休息区等待叫号,到号按序到指定柜台办理。

                                                                                                                                                                            

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