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保障对象
第一条 本附加条款是上海市职工保障互助会向参加“综合补充医疗、意外互助保障计划” A类、B类、C类、D类四个种类（以下简称主保障计划）人员附加赠送的保障项目，凡主保障计划的被保障人均自动成为本附加条款的被保障人。
保障期限
第二条 保障期限与主保障计划一致。
保障责任和保障金
第三条 首次参保主保障计划或中断后再次参保，本附加保障执行30天免责期。被保障人在本附加保障生效之日起30天后的保障期内因疾病导致身故的，本会支付10000元疾病身故保障金，保障责任终止。
第四条 被保障人的主保障计划在保障期满之日起 10 天内续保，保障生效日与上期相同并取消 30天的免责期（续保时新参保人员除外）。保障期满10天后续保视作中断后再次参保，仍须执行30天免责期。
第五条 无论主保障计划参保几份，疾病身故保障金为10000元。
除外责任
第六条 因下列情况造成被保障人疾病身故的，本会不承担支付疾病身故保障金责任：
1、被保障人在参保时不是参保单位的从业人员，或在起保日之前已退休的人员。
2、非“上海市职工基本医疗保险”保障范围的在职职工在参保或续保时女性已超过 55 周岁、男性已超过60周岁；
3、被保障人自致伤害或自杀；
4、因被保障人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
5、被保障人接受整容手术及其他内、外科手术过程中发生的医疗事故；
6、被保障人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
7、任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
8、恐怖袭击；
9、被保障人犯罪或拒捕；
10、被保障人进行潜水、滑雪、滑冰、跳伞、攀岩（包括攀登楼房外墙、悬崖、人造悬崖、冰崖）、蹦极、摔跤、武术、赛马、赛车、特技表演等高风险运动或探险活动；
11、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；
12、被保障人因患有甲类或乙类法定传染病导致的身故；
13、参保单位或被保障人有隐瞒病史、 伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为；
14、被保障人因意外伤害身故；
15、本附加保障生效之日起 30 日内身故。
第七条 被保障人在下列期间身故的，本会也不承担支付疾病身故保险金责任：
1、战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
2、被保障人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；
3、被保障人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；
4、被保障人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间。
5、被保障人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间。
第八条 参保单位或被保障人有第六条第13款所指的行为，本会即终止对其的保障责任。
保障金申请手续
第九条 疾病身故保障金的申请应提供下列材料：
1、经参保单位审核盖章的“保障金申请审批表”；
2、被保障人的户籍注销证明；
3、公安部门或医疗机构出具的被保障人死亡证明书或死亡小结；
4、本会认为必须提供的与确认身故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
本会收到上述材料齐全的申请后，在60天内经调查核实无误后支付疾病身故保障金, 疾病身故保障金划入参保单位账户内。
第十条 参保单位、被保障人向本会申请领取疾病身故保障金的权利，在疾病身故之日起6个月内不行使即视作放弃。
附 则
第十一条 本计划的有关名词解释如下：
医疗事故：按照国务院现行《医疗事故处理条例》的有关规定确定。
患艾滋病或感染艾滋病病毒：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV 。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS 。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
意外伤害：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
先天性畸形、变形或染色体异常：指被保障人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形或染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
第十二条 本附加保障由上海市职工保障互助会解释。
第十三条 本附加保障自2015年1月1日起试行。
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